Бөөрний хорт хавдар гэж юу вэ?
Бөөрний хорт хавдар нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хавдрын 2-3% -ийг эзэлдэг. Сүүлийн жилүүдэд түүний өвчлөл нэмэгдэж байна. Рентген шинжилгээний тархалт, түүнчлэн онкологийн өвчтөнүүдийн бүлэгт ноцтой тархалт нь бөөрний хорт хавдрын оношлогдсон түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг гэж үздэг. Бөөрний массыг хоргүй, хортой гэж хуваадаг.
Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээ
Дүрс шинжилгээний үр дүнд бөөрний хорт хавдрыг ялгах боломжгүй тохиолдлуудад бөөрний хорт хавдрын сэжигтэй мэс засал хийх шаардлагатай. Учир нь бөөрний хорт хавдрын эхний эмчилгээ (боломжтой бол) нь туйлын мэс засал байх ёстой. Тэднийг туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ гэх мэт эмчилгээний аргаар эмчлэх боломжгүй. Хэдийгээр энэ нь биеийн бусад эрхтнүүдэд тархсан ч өвчтөний нийт эсэн мэнд үлдэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул масс, бөөрийг зайлуулах шаардлагатай.
Бөөрний хавдрыг эмчлэх эхний аргад өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал, массын хэмжээ, бөөр дэх массын хэмжээ, биеийн бүх хэсэгт тархах зэргийг харгалзан шийдвэр гаргадаг. Зөвхөн масс болон түүний эргэн тойрон дахь 1-2 см эрүүл эдийг авах хагалгааг хэсэгчилсэн нефрэктоми, харин бөөрний эргэн тойрон дахь масс болон өөхөн давхаргыг арилгах хагалгааг радикал нефрэктоми гэнэ.
Дурангийн радикал нефрэктоми
Дурангийн радикал нефрэктоми нь бөөрний 7 см-ээс том хэмжээтэй, 7 см-ээс бага хэмжээтэй бөөрний мэс заслын алтан стандарт арга гэж нэрлэгддэг бөгөөд хэсэгчилсэн нефрэктоми хийхэд тохиромжгүй байдаг. Өнөөдөр бөөрний хавдрын мэс заслын эмчилгээнд лапароскопи бараг алтан стандарт болсон. Хийн тусламжтайгаар хэвлийн хөндийг хийснээр дотоод эрхтнийг камерын тусламжтайгаар хардаг. Өвчтөний хэвлийн хэсэгт мэс засал хийх тал дээр ихэвчлэн 3-4 мм-ийн 8-12 зүсэлт хийдэг трокар гэж нэрлэгддэг ажлын сувгууд байдаг.
Хавдрын бөөрийг хаалттай аргаар зайлуулах
Мэс засалч болон түүний туслах нь эдгээр ажлын сувгуудаар дамжуулан дурангийн камерын дүрсийг бие махбодид хийдэг. Эдгээр сувгаар хөндлөнгөөс оролцоход ашигладаг туслах хэрэгслүүдийн тусламжтайгаар бөөр ба/эсвэл массыг хүрээлэн буй эрхтнүүд болон том судаснуудаас тусгаарладаг. Бөөрний судсыг лапароскопоор битүүмжлэх аргаар (педикул үдэгч эсвэл гемо-клип) хаах замаар бөөрийг салгаж авдаг. Эрхтэнг биеэс нь гаргахдаа трокарыг тэлэх эсвэл гэдэс дотрыг чиглэн 5-6 см зүсэлт хийх замаар хийж болно.
Хагалгааны дараа хэвлийн хөндийн одоогийн нөхцөл байдлыг хянахын тулд ихэвчлэн зөөлөн ус зайлуулах системийг байрлуулдаг. Хэвлий дэх ажлын сувагт хийсэн зүслэгийг гоо зүйн хувьд хааж, хамгийн бага сорви үлдээдэг.
Бөөрний хорт хавдрын мэс заслын дараа
Хагалгааны дараа ихэвчлэн хэвтэн эмчлүүлдэг манай өвчтөнүүдийг амны хөндийн хооллолтыг аль болох хурдан эхлүүлж, эрүүл мэндийн туслах ажилтны хамт босоод алхаж байна. Үйлчилгээнд асаргаа, эмийн эмчилгээ хийлгэж 1-2 хоног ажиглаж байна. Эхний 1-2 хоногт шээсний гаралт, ус зайлуулах суваг ихэвчлэн ажиглагдаж, дараа нь катетер болон ус зайлуулах системийг биеэс зайлуулдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн мэс заслын дараа 2, 3 дахь өдөр гэртээ гардаг. Манай өвчтнүүдийг эрүүл дан бөөрөнд дасан зохицоход анхаарах арга хэмжээ, анхаарах зүйлсийг манай эрүүл мэндийн баг (эмч, сувилагч, хоол зүйч) зааж өгсний дараа эмнэлгээс гаргадаг.
Ихэвчлэн эмгэг судлал, рентген шинжилгээний үр дүнгийн дагуу нэмэлт эмчилгээ хийлгэх өвчтөнүүдийг эмнэлгийн онкологи, цацрагийн онкологитой зохицуулдаг. Нэмэлт эмчилгээ шаарддаггүй өвчтөнүүдийг урологи, нефрологийн байнгын хяналтанд авдаг.
